PGS. TS Trần Ngọc Sơn, Phó Giám đốc Bệnh viện Xanh Pôn đã bàn luận với các đồng nghiệp như vậy, ngay sau ca mổ thị phạm trước hết tại bệnh viện về chiều ngày mùng 10/5. PGS Sơn đã trực tiếp mổ cho cháu bé 18 tháng tuổi, bị nang ống mật chủ bẩm sinh, bằng phương pháp phẫu thuật nội soi chỉ mở chỉ có một lỗ tại rốn.
“Có rất ít trường hợp trong lịch sử phẫu thuật ứng dụng, mà ích lợi của 1 kĩ thuật đã phát triển thành phổ biến hiển nhiên chỉ trong một thời gian rất ngắn như vậy”. – Dubois (1992) đã mượn câu nói ấy của Alfred Cushieri để ca ngợi thành tựu vĩ đại của phẫu thật nội soi.
Năm 1985, Muho đã mở đường cho ngành nghề phẫu thuật nội soi bằng một ca mổ cắt túi mật. Nhưng cha đẻ của phẫu thuật nội soi lại là Gs Philippe Muret, khi ông mô tả kĩ thuật cắt túi mật nội soi tương đối hoàn thiện, sau ca mổ năm 1987 ở Bệnh viện Lyon (Pháp).
Dựa trên nền tảng mà Muret mô tả, một ca mổ nội soi kinh điển đòi hỏi phẫu thuật viên phải mở ít nhất 3 lỗ để đưa dụng cụ vào trường mổ. Làm thế nào để giảm được số lỗ mổ, giảm sang chấn phẫu thuật, giảm biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện? Câu trả lời chính là cuộc đua đổi mới dụng cụ, thay mới kĩ thuật, mà phương pháp phẫu thuật nội soi 1 lỗ được coi là minh chứng rõ nhất cho điều này.
Trường hợp phẫu thuật nội soi một lỗ cũng là ca cắt túi mật, được báo cáo trước nhất về năm 1997, bởi tác giả Navarra và cộng sự. Ngay sau đó, phương pháp này được phổ biến rộng rãi trên toàn thế giới, trở nên phương pháp phẫu thuật xâm lấn thấp nhất ưu thích của cả bác sĩ cũng như người bệnh.
Trên thế giới, phẫu thuật nội một lỗ đã được áp dụng cho người lớn, với hàng nghìn mặt bệnh ở nhiều cơ quan khắp cơ thế: - Phẫu thuật sọ não, đầu – mặt – cổ: Ngoài vết mổ trực tiếp, có thể đi qua ngách mũi – miệng. - Phẫu thuật lồng ngực. - Phẫu thuật ổ bụng: Phẫu thuật viên có thể chọn vết mổ ở rốn, hậu môn, âm đạo. Các tạng cho phép thực hiện kĩ thuật như tú mật, dạ dày, đại tràng, tử cung phần phụ, buồng trứng, hệ tiết niệu, tuyến thượng thận. - Phẫu thuật khớp. Do nhiều nhân tố khách quan, phẫu thuật nội soi 1 lỗ ở trẻ em rất khó khăn, nên kĩ thuật này phát triển chậm, sau hai thập kỉ đã thực sự lùi lại phía sau so với người lớn.
Với bệnh lí nang ống mật chủ, phẫu thuật nội soi 1 lỗ sẽ là 1 thách đố với bất cứ phẫu thuật viên tầm cỡ chuyên gia tại mức nào. Bởi vậy, mà ở toàn bộ các nước, nang ống mật chủ ví dụ được phát hiện tại trẻ nhỏ, thì duy nhất một lựa chọn duy nhất là mổ phanh.
Năm 2009, Gs Diao M và cộng sự lần trước nhất thực hiện ca phẫu thuật nội soi một lỗ cho bệnh nhi nang ống mật chủ, ở Bệnh viện Nhi khoa Bắc Kinh (Trung Quốc). Từ đó tới năm 2012, Gs Diao cũng chỉ dám mổ cho 19 cháu bé, trong số đó có 2 bệnh nhân phải chuyển mổ mở, 1 bệnh nhân bị rò mật sau 10 ngày. Đến nay, tổng số bệnh nhi nang ống mật chủ được Gs Diao và cộng sự mổ theo phương pháp một lỗ về khoảng 200 trường hợp.
Ở Việt Nam, PGS. TS. Trần Ngọc Sơn bắt đầu mổ nang ống mật chủ theo phương pháp một lỗ cho bệnh nhi từ năm 2012, ở mọi lứa tuổi, tổng số bệnh nhi được mổ tới nay khoảng hơn 200. Với những thành công thu được, PGS Sơn đã có những công trình nghiên cứu khoa học báo cáo ở nhiều hội nghị quốc tế, chia sẻ kinh nghiệm phẫu thuật với nhiều chuyên gia bạn bè trên thế giới. Tuy nhiên, ngoài bệnh viện ở Bắc Kinh và Việt Nam, thì các bệnh viện khác trên thế giới cúng chưa đủ khả năng triển khai kĩ thuật.
Phẫu thuật nội soi một lỗ cho bệnh lí nang ống mật chủ tại trẻ em là khát vọng chinh phục kĩ thuật cao của Bệnh viện Saint Paul. PGs – Ts Trần Ngọc Sơn đã quyết tâm triển khai phẫu thuật nội soi một lỗ để phát triển thành thường quy, trong đó có bệnh lí rất khó là nang ổng mật chủ tại trẻ em.
BS. Trần Văn Phúc
0 nhận xét:
Đăng nhận xét